La salud gestacional y su relación con la restricción del crecimiento intrauterino / Gestational health and its relationship with intrauterine growth restriction

RESUMEN Introducción: La frecuencia de infantes que durante el desarrollo intrauterino experimentan restricción del crecimiento es alta y su mayor incidencia está en los países en desarrollo, entre los que Latinoamérica y el Caribe alcanzan prevalencia del 10 %. Objetivo: Identificar la relación que existe entre la anemia, las alteraciones de la tensión arterial y la disglicemia, con la restricción del crecimiento fetal. Métodos: Se realizó estudio longitudinal descriptivo y retrospectivo de gestantes captadas en dos áreas de salud del municipio Santa Clara, que terminaron su embarazo entre septiembre del 2013 y octubre del 2018. Los recién nacidos presentaron restricción del crecimiento intrauterino. La muestra se clasificó en: pequeños y adecuados, según condición trófica al nacimiento. En cada grupo se estudió la relación de estas afecciones en los que se sospechó un vínculo con el fenómeno de restricción. Resultados: Los niños que presentaron restricción del crecimiento fetal se clasificaron, según su condición trófica, en adecuados; no se apreciaron relaciones significativas entre la anemia, la diabetes gestacional y la hipertensión arterial con la presencia de restricción del crecimiento intrauterino. Conclusiones: esta afección no estuvo relacionada con la salud de las gestantes portadoras en dos áreas de salud del municipio Santa Clara.

ABSTRACT Introduction: the frequency of infants experiencing growth restriction during intrauterine development is high and its highest incidence is in developing countries, among which Latin America and the Caribbean reach a prevalence of 10%. Objective: to identify the relationship among anemia, blood pressure changes and dysglycemia, with fetal growth restriction. Methods: we conducted a descriptive, retrospective and longitudinal study of pregnant women recruited in two health areas from Santa Clara municipality, who ended their pregnancy between September 2013 and October 2018 and in whom the newborns had intrauterine growth restriction. The sample was classified as small and adequate, according to their trophic condition at birth. The relation of these conditions in which a link with the restriction phenomenon was suspected was studied in each group. Results: children who had fetal growth restriction were classified, according to their trophic condition, as adequate; no significant relationships were found among anemia, gestational diabetes and arterial hypertension with the presence of intrauterine growth restriction. Conclusions: this condition was not related to the health of the pregnant women belonging to these two health areas from Santa Clara municipality.

Embrioteca humana: orientaciones metodológicas para su uso en el proceso enseñanza aprendizaje, en formato electrónico / Human embryo library: methodological guidelines for its use in the teaching-learning process, in electronic format

RESUMEN Fundamento: las series histoembriológicas coleccionadas en las embriotecas devienen en importante medio visual en el proceso de enseñanza aprendizaje de la Embriología por el alto potencial didáctico de sus imágenes. Su uso docente requiere orientaciones metodológicas para adecuarse de manera racional y eficiente a los diferentes contextos, niveles y formas organizativas. Objetivo: elaborar orientaciones metodológicas para el uso docente de una embrioteca humana. Métodos: se recurrió a la sistematización de experiencias teóricas y prácticas. Según etapas se definieron muestras, contextos, instrumentos, técnicas, categorías, subcategorías, regularidades, aportes y lecciones aprendidas. Se emplearon métodos y técnicas cualitativas: entrevista semiestructurada, observación, grupos focales, registro de sistematización, técnica de triangulación de fuentes documentales y metodológicas, valoración por especialistas; además del método matemático-estadísticos. Resultados: se confirmó la pertinencia de la embrioteca humana como medio de enseñanza, para lo cual se requieren orientaciones metodológicas; estas fueron elaboradas con enfoque general y específico para contenidos de Embriología en el plan de estudio de la carrera y programa de la especialidad. Se acompañan de 114 imágenes originales a través de las cuales los autores sugieren cómo trabajar didácticamente con este medio. Conclusiones: la sistematización teórica y práctica de la experiencia acumulada en el uso docente de la embrioteca humana permitió elaborar un manual electrónico donde se orienta el trabajo metodológico en los diferentes contextos, niveles y formas organizativas docentes de la Embriología como materia de estudio. Según los especialistas cumple los criterios de rigor: credibilidad, transferencia, dependencia y confirmabilidad.

ABSTRACT Background: the histo-embryological series collected in the embryo libraries become an important visual aid in the teaching-learning process of Embryology due to the high didactic potential of their images. Its teaching use requires methodological orientations to adapt rationally and efficiently to the different contexts, levels and organizational forms. Objective: to develop methodological guidelines for the educational use of a human embryo library. Methods: the systematization of theoretical and practical experiences was used. Samples, contexts, instruments, techniques, categories, subcategories, regularities, contributions and lessons learned were defined according to stages. Qualitative methods and techniques were used: semi-structured interview, observation, focal groups, systematization record, and comparison of sources technique of documentary and methodological sources, evaluation by specialists; in addition to the mathematical-statistical method. Results: the relevance of the human embryo library as a teaching aid was confirmed, for which methodological guidelines are required; these were elaborated with a general and specific focus for Embryology contents in the study plan of the degree and program of the specialty. They are accompanied by 114 original images through which the authors suggest how to work didactically with this aid. Conclusions: the theoretical and practical systematization of the accumulated experience in the educational use of the human embryo library allowed the elaboration of an electronic manual where the methodological work is oriented in the different contexts, levels and educational organizational forms of Embryology as a subject of study. According to specialists, it meets the rigorous criteria: credibility, transfer, dependency and confirmability.

Metodología para la creación de una embrioteca humana: experiencia de la universidad médica villaclareña / Methodology for the creation of a human embryoteque: experience at Villa Clara medical university

RESUMEN Fundamento: la creación de una embrioteca es un proceso complejo, a partir de la obtención de muestras embrionarias y/o series histoembriológicas que posean un alto potencial para la investigación y la enseñanza. Objetivo: diseñar una metodología para la creación de una embrioteca humana, a partir de la experiencia de la existente en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Métodos: se recurrió a la metodología cualitativa. Se establecieron tres etapas de sistematización que incluyeron: contexto, eje de sistematización, actores clave, instrumentos y técnicas, categorías y subcategorías, reconstrucción histórica y análisis crítico; y regularidades derivadas de la triangulación entre instrumentos, aportes y lecciones aprendidas. Se emplearon la entrevista semiestructurada, observación, grupos focales, registro de sistematización, triangulación de fuentes documentales y metodológicas, y valoración por especialistas. Resultados: la metodología se estructuró en dos aparatos: uno teórico o cognitivo y otro metodológico o instrumental conformado por nueve fases o etapas concatenadas. Se declararon 11 categorías rectoras, y fundamentos filosóficos, psicológicos, sociológicos, metodológicos y pedagógicos. En ella se articulan once etapas o pasos condicionantes, flexibles y dependientes, procedimiento requerido para crear una embrioteca humana, según la experiencia teórica y práctica sistematizada en la presente investigación. Conclusiones: los criterios de rigor que se tuvieron en cuenta hablan a favor del valor de la verdad, neutralidad, aplicabilidad y consistencia del resultado. Según los especialistas que la valoraron cumple con la credibilidad, confirmabilidad, transferibilidad y dependencia, por lo que constituye una herramienta metodológica en la creación de una embrioteca humana.

ABSTRACT Background: the creation of an embryoteque is a complex process, based on obtaining embryonic samples and / or histological-embryological series that have a high potential for research and teaching. Objective: to design a methodology for the creation of a human embryoteque, based on the experience of the existing one at Villa Clara University of Medical Sciences. Methods: the qualitative methodology was used. Three stages of systematization were established that included: context, axis of systematization, key actors, instruments and techniques, categories and subcategories, historical reconstruction and critical analysis; and regularities derived from instruments contrasting, contributions and lessons learned. The semi-structured interview, observation, focus groups, systematization registration, the contrast of documentary and methodological sources, and assessment by specialists were used. Results: the methodology was structured in two devices: one theoretical or cognitive and one methodological or instrumental consisting of nine phases or concatenated stages. 11 governing categories and philosophical, psychological, sociological, methodological and pedagogical foundations were declared. Eleven stages or conditioning steps, flexible and dependent, are articulated, a procedure required to create a human embryos, according to the theoretical and practical experience systematized in the present investigation. Conclusions: the criteria of rigor that were taken into account speak in favor of the value of truth, neutrality, applicability and consistency of the result. According to the specialists who valued it, it complies with credibility, confirmability, transferability and dependence, thus it constitutes a methodological tool in the creation of a human embryoteque.

Embrioteca: espacio para la investigación científica y la docencia en la universidad médica villaclareña / Embrioteca: space for scientific research and teaching at the medical university of Villa Clara

Las embriotecas humanas son valiosas colecciones de material embrionario humano que honran las instituciones que las poseen. Entre las más citadas actualmente están prestigiosas embriotecas en España, Estados Unidos y Argentina. Resultan de un laborioso trabajo de recolección y procesamiento de delicadas muestras embrionarias con potencialidades de uso docente e investigativo. Han sido múltiples las aportaciones al conocimiento científico a partir del estudio de sus series, además del inestimable valor didáctico de las imágenes que atesoran. La Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara presenta la modesta colección que posee, abierta a nuevas contribuciones y a los interesados en su consulta. El objetivo de esta revisión es exponer su relevancia científica y docente en un contexto de revisión histórica y actualidad.

Human embryos are valuable collections of human embryonic material that honor the institutions that own them. Among the most cited are currently prestigious embryos in Spain, the United States and Argentina. They result from a laborious work of collection and processing of delicate embryonic samples with potential for teaching and research use. There have been many contributions to scientific knowledge from the study of their series, in addition to the invaluable didactic value of the images they treasure. The University of Medical Sciences of Villa Clara presents the modest collection that it has, open to new contributions and to those interested in its consultation. The objective of this review is to expose its scientific and teaching relevance in a context of historical review and current affairs.

El desarrollo pulmonar en embriones humanos de ocho semanas: un acercamiento cuantitativo / Lung development in eight - week human embryos: a quantitative approach

Introducción: el conocimiento con el que contamos hoy sobre el desarrollo pulmonar proviene de complejos estudios genético-moleculares, morfológicos e imagenológicos 2D, 3D, 4D; entre estos últimos, es común la aplicación de técnicas complementarias como las morfométricas. Objetivo: Caracterizar cuantitativamente el desarrollo pulmonar en especímenes de la octava semana del período embrionario humano. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal en tres embriones humanos pertenecientes a la Embrioteca de la Facultad de Medicina de Villa Clara; los especímenes fueron procesados por la técnica de parafina, digitalizados sus cortes, y medidas la totalidad de las secciones seriadas de ambos pulmones mediante las opciones de área y distancia del software Escope Photo 3.0. Mediante cálculos matemáticos, se obtuvieron volumen, diámetro longitudinal y razón de lateralidad. Resultados: en la octava semana, el pulmón tomó valores máximos lineales anteroposterior, lateral y longitudinal de 2,13 x 1,56 x 1,70 mm en el lado izquierdo y 2,78 x 1,80 x 1,77 mm en el derecho; el área máxima fue de 2,09 mm² y 2,68 mm² en los lados izquierdo y derecho, respectivamente; el volumen promedio fue de 1,16 mm³ en el pulmón izquierdo respecto a 1,43 mm³ en el derecho. La razón derecha/izquierda fue de 1,23 y la izquierda/derecha de 0,8. Conclusiones: el presente estudio nos acercó a las dimensiones del pulmón en la octava semana; se halló dominancia derecha, más evidente según el volumen. Estas particularidades pueden caracterizar la anatomía cuantitativa del pulmón al término del periodo embrionario.

Introduction: the knowledge we have today on lung development has been derived from complex genetic and molecular studies, morphological and 2D, 3D, 4D imaging; among the latter, the application of complementary morphometric techniques is common. Objective: to characterize quantitatively lung development in eight- week specimens of the human embryonic period. Methods: a transversal descriptive study was conducted in three human embryos belonging to the Embrioteca of the Faculty of Medicine in Villa Clara; specimens were processed by means of the paraffin technique, their cuts were digitalized and all serial sections of both lungs were measured through distance and area options from EscopePhoto 3.0 software. Volume, longitudinal diameter and lateral ratio were obtained through mathematical calculations. Results: it was found that the lung reached maximum linear anteroposterior, lateral and longitudinal values of 2,13 x 1,56 x 1,70 mm on the left side and 2,78 x 1,80 x 1,77 mm on the right side at week 8; the maximum area was of 2,09 mm² and 2,68 mm² on the left and right sides respectively; the average volume was of 1,16 mm³ in the left lung compared to 1,43 mm³ in the right one. The right / left ratio was of 1,23 and the left / right was of 0,8. Conclusions: this study approached us to lung dimensions at week 8; a right dominance was found, being more obvious according to the variable volume. These features can characterize quantitative anatomy of the lung at the end of the embryonic period.

Manual instructivo para la atención integral en Ginecología Infantojuvenil / Instructive manual for the comprehensive attention in Infant-youngsters Gynecology

Fundamento: la Ginecología Infantojuvenil es una rama muy sensible de la Ginecología, por las edades de sus pacientes y los temas que estudia. Objetivo: elaborar un manual instructivo sobre Ginecología Infantojuvenil para la docencia dirigido a los médicos generales y los especialistas en Ginecología y Obstetricia que laboran en la Atención Primaria de Salud (APS). Método: se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital Universitario Gineco-Obstétrico "Mariana Grajales", de enero a diciembre de 2014. La muestra estuvo constituída por 12 docentes con experiencias en la Ginecología Infantojuvenil. Se utilizaron métodos teóricos: analítico-sintético e inductivo-deductivo para la fundamentación teórica, la elaboración del informe investigativo y explicar conceptos relacionados con el tema; empíricos: análisis documental del programa de estudio y los cursos de postgrado para valorar el grado de actualización en dichos contenidos, y la encuesta a docentes para determinar los núcleos de contenido que debían ser abordados en el material instructivo. Resultados: se evidencia la necesidad de actualizar los contenidos relacionados con el manejo y protocolos de actuación en relación con las afecciones infantojuveniles, por lo que se elaboró un manual instructivo con los temas demandados por los docentes consultados: trastornos menstruales posmenarquia, infecciones y malformaciones congénitas. Conclusiones: el manual instructivo para la atención integral en Ginecología Infantojuvenil fue evaluado como pertinente, de calidad y utilidad práctica por criterio de especialistas, porque contribuye a perfeccionar la preparación de los médicos involucrados en la atención de excelencia que demanda la prestación del referido servicio.

Background: the Infant-youngsters Gynecology is a very sensitive branch of Gynecology, for the ages of its patients and the topics that it studies. Objective: to elaborate an instructive manual on Infant-youngsters Gynecology for teaching, for general practitioners and Gynecology and Obstetrics specialists who work in the Primary Health cares (PHC). Method: it was carried out a cross-sectional descriptive study in "Mariana Grajales" Gynecological-obstetric University Hospital, from January to December 2014. The sample comprised 12 experienced professors in Infant-youngsters Gynecology. Theoretical methods were used: analytic-synthetic and inductive-deductive for the theoretical background, the elaboration of the research report and to explain concepts related with the topic; empiric ones: documental analysis of the study program and the post-graduate courses to value the updating level in its contents, and the survey to the professors to determine the content cores that should be approached in the instructive material. Results: it is evidenced the necessity of updating the contents related with the management and performance protocols in connection with Infant-youngstersaffections, that ´s why an instructive manual was elaborated with the topics that the consulted professors suggested: menstrual disorders, post-menarche, infections and congenital malformations. Conclusions: the instructive manual for the comprehensive attention in Infant-youngsters Gynecology was evaluated as pertinent, with quality and practical usefulness by specialists' criteria, because it contributes to perfect the preparation of the doctors involved in the excellence attention that demands the referred service.